Las transfusiones de sangre: riesgos y peligros

Queremos empezar esta sección con un artículo fechado el 7/01/2009 del periódico El Mundo con el título “Más seguridad para la sangre donada

El resumen de la noticia sería que “La FDA (la Agencia que regula los medicamentos en EEUU) ha dado el visto bueno a una nueva prueba para detectar los virus del sida y de las hepatitis C y B en la sangre donada. Se trata de un único análisis del ARN de los virus que se realiza en una sola plataforma y en tiempo real.”

Según esta prueba “su único objetivo es elevar la seguridad de la sangre donada mediante una identificación más temprana de infecciones que con las pruebas serológicas tradicionales.”

¿Por qué se hace necesario este nuevo test? Porque, como señala la noticia, “según los datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), un 5% de los nuevos casos de sida que se registran cada año se produce por transfusiones sanguíneas, unas cifras que el nuevo análisis tratará de reducir. Asimismo, la sangre contaminada es responsable de entre ocho y 16 millones de infecciones por hepatitis B anualmente y de alrededor de 4,7 millones de casos de hepatitis C.”

Seguro que muchas personas ante un diagnóstico clínico en el que se ve la necesidad de una transfusión de sangre, la mayoría de los pacientes no ponen objeción a este tipo de tratamiento; o bien porque confían en el equipo médico, o bien por falta de información de los verdaderos riesgos de las transfusiones de sangre.

Hemos recopilado algo de información sobre los riesgos que conllevan las transfusiones de sangre y hemos conseguido lo siguiente:

Según Ginecol Obstet Méx 1998; Volumen 66 (7): 277-283

El riesgo de transmisión de enfermedades infecciosas por vía de la transfusión

El doctor. Ricardo Figueroa Damián, Investigador Titular A. Instituto Nacional de Perinatología, Mex., D.F. Departamento de Infectología e Inmunología, nos recuerda en primer lugar las prácticas inapropiadas más frecuentes en la transfusión.

Prácticas inapropiadas más frecuentes en la transfusión de sangre

  • El uso de paquete globular como expansor de volumen.
  • El empleo de plasma fresco para mejorar hipoalbuminemia.
  • Transfundir paquete globular para mejorar las “condiciones generales del enfermo”.
  • La indicación de concentrados plaquetarios como profilaxis en pacientes con púrpura trombocitopénica inmune sin evidencia de sangrado activo.


                           Video de una gota de sangre después de 40 horas de su extracción


Riesgos de las transfusiones de sangre

Según este mismo informe los riesgos de las transfusiones de sangre puede ser inmediatos o tardíos:

Reacciones inmediatas:

  • Hemólisis
  • Fiebre
  • Alergia
  • Hipervolemia
  • Edema pulmonar no cardiogénico
  • Hipotermia 
  • Sepsis bacteriana

Estas se presentan con una frecuencia de que va del 0.04 por ciento para hemólisis hasta el 0.5 por ciento para fiebre.

Reacciones tardías:

Las reacciones tardías son más frecuentes, incluyen condiciones que pueden ocurrir después de varios días, hasta reacciones que ocurren años después de la transfusión de sangre; entre ellas se encuentra:

  • Reacciones hemolíticas tardías, de tres a siete días postransfusión.
  • Aloinmunización a eritrocitos, leucocitos o plaquetas.
  • Enfermedad injerto contra huésped que suele ocurrir en pacientes con transplante de médula ósea o en tratamiento con radio y quimioterapia.
  • Púrpura postransfusional y transmisión de enfermedades infecciosas.

Según este mismo informe a continuación se exponen las infecciones transmitidas por transfusión. 

Infecciones transmitidas por transfusiones de sangre

A través de la transfusión puede ser transmitido un número importante de infecciones, en algunos casos la vía de transmisión ha sido bien identificada mientras que en otros potencialmente existe el riesgo de transmitirse por esta vía. En la Tabla III se muestran los microorganismos (MO) en que se ha reconocido claramente su transmisión a través de la transfusión. Entre las infecciones que potencialmente pueden transmitirse por sangre o sus derivados están: fiebre amarilla, dengue, bebesiosis, enfermedad de Lyme, filariasis, enfermedad de Crutzfeldt-Jakob y las infecciones por los virus Ebola y Marburg 3.

Tabla lll.

Microorganismos transmitidos por transfusión

Virus

Parásitos

Bacterias

Virus de inmunodeficiencia humana (VIH)

plasmodium sp

Treponema pallidum

Virus hepatitis B

Bacterias plógenas

Toxoplasma gondii

Bacterias piógenas

 

Virus hepatitis C

Trypanosoma cruzi

Brucella sp

Virus hepatitis D

Virus hepatitis G

Virus linfotrópico de células T-l(HTLV-I)

Virus linfotrópico de células T-ll(HTLV-II)

Citomegalovirus

Parvovirus B19

A continuación resumimos algunos de los principales riesgos que este informe señala

Resumen de riesgos de tipo infeccioso en las transfusiones de sangre

VIH. Virus de inmunodeficiencia humana

“La estimulación del riesgo actual de transmisión del VIH vía transfusión requiere de numerosas acepciones y de la utilización de modelos matemáticos complejos, debiéndose además tomar en cuenta que las variables usadas en el cálculo del riesgo cambian con el tiempo. Cumming y cols 8 han calculado un riesgo de 1 individuo infectado por 153 000 unidades transfundidas, mostrando además que las medidas de actuales de precaución tienen una seguridad del 99.9%.”

Hepatitis B

“En los EUA a pesar de utilizarse pruebas altamente sensitivas para la detección del VHB en la sangre a ser donada, la hepatitis B aún constituye del 5 al 10% de los casos de hepatitis postransfusional 11.”

Hepatitis C

“En los EUA los estudios de seroprevalencia de anticuerpos contra el VHC (anti-VHC) han mostrado que del 0.2 al 0.6% de los donadores voluntarios están infectados 14. En México la tasa de seroprevalencia de anti-VHC en población abierta es del 0.61% 15 y en mujeres embarazadas del 0.53% 16.”

Hepatitis G

“El VHG es el agente etiológico de hepatitis viral más recientemente identificado, por lo que su curso clínico y pronóstico aún es desconocido. Algunos investigadores no le atribuyen un papel patógeno, mientras que otros, lo asocian con el VHC, por lo que podría ocasionar infecciones persistentes y así causar enfermedad hepática crónica 18. Con base en estudios serológicos, se ha estimado que el VHG es un agente infeccioso frecuente en los EUA, se ha calculado que en ese país de dos a cinco millones de individuos están infectados por el VHG; no obstante, el número de individuos enfermos es bajo 18. La transmisión del VHG se ha relacionado principalmente a transfusión y a transplante de órganos. En el momento actual no se cuenta con ninguna prueba diagnóstica de este virus y por lo tanto no es posible detectarlo en la sangre que va a transfundirse.”

El citomegalovirus (CMV)

Pertenece a la familia de los herpesvirus, como tal ocasiona infecciones latentes. Afecta principalmente células linfoides y neuronales. Es un virus ubicuo en la población humana, sus vías de transmisión son: por secreciones corporales como orina, leche o secreciones nasofaríngeas; perinatal, sexual y iatrogénica que incluye a la transfusión y al transplante de órganos. La infección por el CMV es común y afecta a la mayoría de la población pero el desarrollo de enfermedad es un evento raro. “

“Son los individuos inmunosuprimidos los más susceptible de presentar enfermedad, entre ellos los pacientes con mayor riesgo son: neonatos inmaduros, pacientes con SIDA, y receptores de órganos transplantados 19. “

“El riesgo de adquirir la infección es proporcional al número de unidades transfundidas, estimándose un riesgo de 5 a 12% por unidad 20.”

Para entender el por qué de estas infecciones está el llamado "período ventana"; es decir, el tiempo que tarda el sistema inmunológico en producir suficientes anticuerpos para que sean detectables en un análisis. Recordemos que el tiempo promedio de la producción de estos anticuerpos es de veinticinco días. Sin embargo, en casos excepcionales, puede tardar hasta seis meses. Por lo que si una sangre donada se somete a pruebas de deteccion del VIH o de otros virus o agentes patógenos, no garantiza que sea segura debido a que durante el período ventana el VIH, por ejemplo, no se puede detectar, pero sí transmitirlo. 

Otro de los peligros añadidos es la supresión en la capacidad del sistema inmunológico de cumplir su tarea. Informes médicos reconocen que en pacientes de cáncer de colón el utilizar sangre como terapia en una intervención quirúrgica produce un efecto adverso en la supervivencia a largo plazo, en comparación con los que no se transfundieron sangre.

¿Por qué es imposible que haya transfusiones de sangre seguras?

Según Armando Cortés (M.D. y Profesor Titular, Departamento de Patología, Facultad de Salud, Universidad del Valle. Jefe de Laboratorio, Hospital Universitario del Valle. Director Banco de Sangre Cruz Roja Colombiana, Seccional Valle, Cali, Colombia) en el artículo:”Alternativas farmacológicas a las transfusiones de sangre y componentes" comenta:

“La mejor vía para reducir el problema de las enfermedades que se transmiten por transfusión, es disminuir su frecuencia, con órdenes más estrictas que eliminan las transfusiones innecesarias.

No se ha logrado suprimir el riesgo de transmisión de enfermedades con las transfusiones debido a que:

  • Ninguna prueba de laboratorio es 100% sensible.
  • No se justifica por costos, prevenir muchas otras enfermedades de baja incidencia.
  • No existen pruebas para todos los agentes infecciosos, p.e, la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob.
  • La presencia de un temprano período de ventana en las hepatitis B y C, y en la infección con VIH-1 antes que se hayan producido anticuerpos.
  • La ineficiencia relativa de la historia del donante y sus selección 2,3,5.”

Conclusión

Después de todo lo expuesto llegamos a la siguiente conclusión: Es muy importante potenciar las terapias alternativas que existen a las transfusiones de sangre para ir abandonando una práctica que, sí puede salvar vidas, pero también destruirlas como las estadísticas confirman. Si hoy una transfusión de sangre tuviese que pasar todos los registros y controles de sanidad como lo tiene que hacer cualquier alimento o medicamento, seguro que no se la admitiría ni como terapia ni como medicamento por los riesgos y efectos secundarios que están implícitas a las transfusiones de sangre. ¡Pero como se llevan utilizando desde hace mucho tiempo!

Como dijo un doctor en una ocasión: "La transfusión más segura es la que no se realiza".

Videos de la sangre en vivo después de una extracción

Explicación de los videos

En los videos que hemos subido, realizados por SaludBio,  podemos observar en primer lugar sangre en estado normal, saludable vista con un microscopio de campo oscuro. Los eritrocitos o glóbulos rojos están redondos, no presentan oxidación ni aglomeración. En el segundo video se aprecia la degradación de la sangre después de 4 días de su extracción. Los glóbulos rojos o eritrocitos están oxidados y deformados y en fase de descomposición. Esta descomposición se manifiesta con todo tipo de parásitos, bacterias, etc. La sangre como tejido vivo que es, se descompone con gran facilidad una vez que sale de su medio habitual. Sin oxígeno y nutrientes la sangre deja de cumplir su función. En el segundo video la sangre es de cuatro días; pero según la calidad de la sangre de cada persona (asunto que no se tiene en cuenta a la hora de donar sangre), hemos visto en pacientes este tipo de descomposición en menos de 24 horas. Es cierto que se toman medidas para evitar esta degradación en el caso de las transfusiones de sangre. Pero surge la pregunta: ¿cómo estará la sangre después de treinta días metida en un frigorífico esperando ser transfundida?

Comentarios

Hola, con el tiempo, esos interrogantes, se irán aclarando. Como no soy medica lo de "temporal o de por vida", no sé la respuesta. Pero te propongo una cosa: Cada día que abras tus ojos, piensa en positivo y que esto se va a ir solucionando. Tu organismo está elaborando las defensas, dale tiempo, dale el tiempo que sea necesario y por otro lado "que se haga la voluntad, del ser de tus creencias". Es muy bueno que te informes y si tienes la oportunidad, desde la parte legal, de informarte también. Nadie "obliga a nadie", pero ante cualquier situación, si la persona está inconciente o incapacitada, para tomar desicion, la última palabra la tienen los familiares y en el caso de que no tenga, el médico es el que toma la desición. Sea correcta o no, quien lo sabe. El médico "debe salvar vidas". Gracias, ahora me siento bien, tuve unas semanas agitadas y al limites, pero nada que no se pueda solucionar. En realidad no es problema de salud, especificamente, si no una situación "mundana". Muchas bendiciones, a ti y a tu flia. Mirian Isabel

te puedo decir que hay mochos medios hoy en día para el tratamiento que necesites como se a comentado la herito proyetina, los espansores el estracto de rinyel el lastran y mas informarse bien antes de de seguro que si alquien fuera alergico a la penisilina de seguro que a ningun medico se le ocurriria administrarlo a nmingun pasiente pues algo muy parecido pasa con la sangre o aun peor por lo que hemos visto.

muy inteligente en tu comentario! efectivamente, la sangre de cada persona contiene una riqueza nutrimental que el cuerpo humano exige para sus más de 50,000 funciones sistematicas que realiza, pero a la vez recorren en ella deficiencias o riquezas excesivas de nutrientes que pueden ser lamentables en algunas transfusiones, sobretodo cuando estas enfermedades son de tipo precisamente sanguínea, a razón de que por el poder nutrimental de esa sangre enviada por transfusión, genera una inflamación de tejidos periféricos en todos los órganos (por reacción lógica de los microorganismos moleculares que están dañando al enfermo antes de la transfusión, los que al recibir riqueza en nutrientes estos reacciones en contra de lo que se recibe, creandose muerte de celulas y microtejidos a gran escala en menos de 2 horas, lo que muchos llamaríamos crisis habiendo en algunos casos, paros respiratorios, infarto al miocardio, edema e infarto cerebral, entre otras, por una simple reacción del organismo del paciente, pero esto, no es culpa del donador, pues es posible que se encuentre en excelentes condiciones, pero como el paciente no està en excelentes condiciones, pues suceden estas cosas aunque en muy pocas ocasiones pero finalmente, son la causa de que existan dudas cobre si es correcto hacer transfusiones o no. Por el lado medico es algo fenomenal, por el lado de la salud también, sin embargo, cada cuerpo humano conforme a su registro genetico puede recuperar el nivel bioquímico sistematico de cada celula sanguínea, sin embargo requiere de una plataforma clinica que a veces no está cerca de sus hogares y mucho menos en sus paises, razón por la que se sefre más para obtener respuestas efectivas sobre como reestablecer la riqueza molecular de la sangre y recuperarse de muchas enfermedades que nos visitan por lo menos 3 veces cada año. me agrada el comentario de todos porque todos tienen razón de acuerdo a lo que viven, piensan y sufren o se curan. lo que aqui se dialoga es que se requiere de una respuesta muy clara. aquí tienen la mía, espero les sirva. soy medico molecular y Dios no niega la libertad del hombre, tan solo lo invita a comprometerse a que responda con verdad. Dios los bendiga

mi hija sufre de mielomeningocele se la opero de:cerebro,vejiga cadera.escara,sin sangre,,,su estado es optimo porque una transfucion aporta virus ...los medicos lo saben pero no quieren dar el brazo a torcer la medicina sin sangre es un hecho mi hija hoy tiene 24 años de edad y aunque eya no es testigo de jehova le pid a los medicos que no la tranfundan con sangre..creen que es fanatismo religioso...si es cierto lo acemos por mandato pero descubrimos que es lo mejor despues de una cirujia hoy muchas personas piden estos tratamientos..a para la creacion de globulos rojos? la eritropoyetina ace milagros con los globulos rojos bueno hay mucha informacion disponible ..pueden pedirla a cualquier testigo de jehova que pase por su casa..gracias mi nombre es maria elena pacheco y si desean informacion mi mail es chia58@hotmail.com. gracias

Hola!!! les quiero contar algo de las transfusiones de sangre. Mi abuela recibio una transfusion y fallecio. Me pregunto: porque el medico no alerto o aviso de los peligros que traen aparejadas las transfusines?????

No te has planteado que hubiera fallecido igual si no le hubieran transfundido? La sangre es algo primordial para sobrevivir y es insustituible, asi que , me imagino que cunado el medico lo aconsejó seria como ultima alternativa. Cuando se transfunde sangre es porque esta en riesgo la vida de la persona, asi que te aconsejo que no pienses en ello y sí que piensa que se hizo todo lo que se pudo, y ahora descansa en paz.

yo creo que ahora existen varias alternativas para no tranfundir sangre......  no es la unica solucion si tu te pones a investigar es mas provablle que una persona muera debido ala transfusion ... que sin ella........... lo que pasa es que necesitamos mas doctores competentes......y dispuestos a opoerar sin aquel elemento que bien lo dijiste es  importante pero tambien riesgoso....... solo ponte a pensar ¿y si la señora hubiera sobrevivido sin sangre?

Tengo 39 años. Hace exactamente dos anos despues de una cesarea de mi tercer hijo me complique por una atonia uterina... Me intervinieron de emergencia 4 horas despues de la cesarea. mientras recibia multiples transfusiones de sangre, asi como tambien, concentrados plaquetarios, concentrados globulares, albumina y todo lo que pueda contener la sangre debido a mi gravedad. Estando en cuidados intensivos no presentaba mejoria alguna y seguia en descenso mi salud, me realizaron una tercera intervencion quirurgica, casi contranatura, pues mi hemoglobina no superaba 2,5 Y al fin consiguieron una hemorragia interna!! MILAGRO DE DIOS!!!! Y hoy dia agradesco primero a Dios, a Las cadenas de oracion, mis donantes inmediatos y al equipo medico que me atendio, todo ocurio en una Clinica Privada de Venezuela, para ser exacto en el Centro Clinico San Cristobal, con esto quiero deci,r aparte de la importancia de las transfusiones de sangre que no tenemos que salir de nuestro pais buscando mejores profesionales de la salud, al contrario, los mejores estan aqui. Y hoy, dos anos despues de haber recibido mas de 50 transfusiones, me he realizado todos mis estudios de laboratorio y mi salud esta perfecta!. Pues hoy dia una transfusion de sangre, ademas de los estudios que se le realizan al donante, pasa por procesos de purificacion y control que los hace cada vez mas seguro. Ademas, si no hubiese recibido esas transfuSiones no estaria escribiendo esta historia.

Si tubieras 20 años, ¿te gustaria vivir el resto de tu vida sabiendo que despues de una transfusion te avisaran que la sangre que se te puso tenia VIH o epatitis? Sobre todo, piensa en lo siguiente, Nuestro maravilloso cuerpo esta diseñado para que se recupere del bajo nivel de sangre y este se recupera mucho mas rápido cuando no se le pone sangre. Pero allgunos doctores para facilitarse ellos el trabajo, prefieren las transfusiones. En los países primer mundistas los mejores hospitales ya no ponen sagre porque es mucho mejor para el paciente y mas economico para el hospital. Jamas te mueresd porque no te pongan sangre sera por otras cosas pero por eso no...

hola, me gusto mucho tu comentario, muy interesante, pero tengo una curiosidad; esto lo sabes, lo conoces porque perteneces a una religión en particular o por que. Gracias. desde Venezuela.

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